Estágio Regulação

ATIVIDADES:

• Acompanhar interações realizadas pela equipe, notificando a inserção da documentação solicitada. Interagir com o prestador para agilizar a resolução das pendencias em tempo regulamentar conforme regra ANS (anexo 2).

• Extrair diariamente a planilha de guias pendentes de liberação, informando à equipe da regulação guias em limite de data conforme regra ANS, quando necessário.

• Interagir com Núcleos para agilizar inserção da documentação necessária para regulação, nos casos que o prestador não dispõe das mesmas (TCI, laudos e outros)

• Direcionar as solicitações para a análise da auditoria médica, de enfermagem, ou retornar para o prestador com orientações. Em casos de SADT com DUT, consultar guidelines para verificar se a solicitação contém as informações necessárias para análise

• Solicitar, caso não tenha sido anexado, o formulário padrão para terapias imunobiológicas e quimioterapias, para registro obrigatório de número de ciclo.

• Enviar senha de autorização dos processos autorizados para o prestador, quando necessário.

• Contato direto com beneficiário, beneficiária e/ou prestadores, para esclarecimentos sobre o processo de autorização/motivos de cancelamento das guias, validações das guias.

• Solicitar orçamento de OPME (órtese, prótese e material especial) e/ou indicação de fornecedores, quando o prestador não anexar no portal.

• Direcionamentos, quando necessário, por meio de contato telefônico e ou e-mail, nos casos demandados pelos prestadores e núcleos de saúde – APS.

• Apoio as enfermeiras auditoras/assistentes regulação nas demandas burocráticas e de organização do setor.

• Extrair do sistema Protheus os relatórios de prazos de autorizações da regulação médica;

• Realizar abertura de chamado para área de parametrização quando necessário;

• Apoio ao setor de OPME no suporte do faturamento e da auditoria de conta com o pós cirúrgico dos OPMEs negociados com compra direta (PE/PB)

• Apoio ao setor de OPME no suporte e treinamento dos fornecedores em relação ao faturamento do OPMEs referentes às solicitações pós cirúrgicas. (PE/PB)

• Apoio nas demais demandas do setor

PRÉ-REQUISITOS:

– Cursando Graduação em Enfermagem a partir do 4º Período, Noite;

– Previsão de formação a partir de junho de 2026.

– Desejável Pacote Office

DIFERENCIAL:

Desejável experiência na área da saúde (hospital, clínica, laboratório etc.) e/ou em Operadora de Plano de Saúde.

LOCAL E HORÁRIO DE TRABALHO:

– Betim/MG (Jornada híbrida: Presencial + Home Office)

– Segunda a sexta-feira das 8h às 15h ou 9h às 16h (com 1 hora de intervalo para almoço).